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日本では第二波の流行に向けて、すべての医療機関で患者を診療するという体制がとられています。
症状がある人は最寄りの医療機関を受診し、新型と診断されれば原則として自宅療養になります。
 この方式は欧米の先進諸国でもほぼ同じですが、ホームドクター制度が発達しているため、まずはホームドクター(日本なら「かかりつけ医」)に受診するのが一般的です。
ところが日本人は海外に住んでいても、なかなか現地でホームドクターを持ちません。
また、海外旅行者に関しては、この制度のまったくの対象外になります。
こうした状況から、欧米諸国に滞在中、新型インフルエンザにかかってしまった日本人は、救急外来などで診療を受けるケースが多いようです。
そこでは、長時間待だされたうえにサービスも悪いという診療になります。
 途上国ではどうかというと、タイヤマレーシアなどでは日本と同じように、すべての医療機関で患者の診療を行っています。
この場合は、日本人が日頃からかかっている超豪華な病院で診察を受けることもできます。
 その一方で、流行初期の日本のように、指定された医療機関しか受診できない国もあります。
さらに、こうした国の中には、新型インフルエンザ患者の隔離方針を堅持している国もあるのです。
患者と判明すると、日本語も通じない、あまり清潔ではない病院に収容されることになります。
これは日本人にとって、なんともつらい経験になるでしょう。
いずれにしても、国によって新型インフルエンザの診療体制は大きく異なっています。
 日本政府の在留邦人救出計画 こうした海外渡航者の新型インフルエンザ対策については、日本政府も以前から準備をしてきました。
 二〇〇七年二月に外務省がある方針を発表しています。
この方針によれば、外務省は新型インフルエンザが発生した時点で、国民に不急不要の海外渡航を自粛するよう呼びかける予定にしていました。
さらに、発生国に滞在する日本人に対しては、早期の帰国を勧告するというものでした。
つまり、流行が始まったら、海外に滞在する日本国民を帰国させるという計画だったのです。
 この方針を作成するのにあたっては、強毒性のウイルスが流行するという前提がありました。
こうしたウイルスが流行した場合、各国政府は強力な封じ込め対策を発動することになるでしょう。
発生国などでは出国時の検疫を厳密化させ、最悪の場合は国境を閉鎖することも想定されました。
さらに、航空会社が発生国から離陸する航空機を止めてしまう可能性もあります。
このため時期を逸すると、海外にいる日本人は滞在国から出国できなくなることが予想されました。
 そんな状況下で日本人が新型インフルエンザを発病したら、その国の方針に従って治療を受けなければなりません。
これは日本人にとってかなりの困難をともなう事態になります。
なぜなら、日頃から日本人は海外の医療機関を受診する際に、言葉の面をはじめとする多くの問題を抱えているからです。
さらに、途上国の中には新型インフルエンザ対策がほとんど整備されていない国もあり、そんな国では、たとえ医療機関を受診しても、充分な治療を受けるのが難しくなる可能性があります。
 実際の流行でとられた対策は こうした理由で外務省は、毒性の強いウイルスの流行を前提に、海外に滞在する日本人を帰国させる方針をとることにしていました。
 ところが、二〇〇九年四月から流行を拡大させた新型インフルエンザ09は、予想に反して弱毒性のウイルスによるものでした。
ただ、流行が始まった時点で、ウイルスの正体は明らかになっていません。
そこで外務省は、WHOがフェーズ4(新型インフルエンザの発生)を宣言した翌日の四月二八日に、予定していた勧告を発表します。
これはメキシコに限定してのものですが、「不要不急の渡航は自粛するように」と「在留邦人は早めの退避を検討するように」の二つでした。
 この時期に米国政府も国民に向けて「メキシコへの渡航自粛」を発表しており、日本政府の初動対応は国際標準に沿った適切なものと言えるでしょう。
しかし五月一日にWHOは、ようやく明らかになってきたウイルスの毒性などを勘案して、「渡航制限を行う必要はない」との方針を発表しました。
ここで、日本政府の方針とWHOの方針に不一致が生じてしまったわけです。
 この事態に日本の海外派遣企業は独自の判断で対処したようです。
 二〇〇九年六月に日本在外企業協会が会員企業を対象にして、流行初期の対応を調査しています。
回答があったうち、メキシコへの出張制限を実施した企業は九〇パーセント以上にのぼりましたが、駐在員をメキシコから帰国させた企業はほとんどありませんでした。
日本の外務省はメキシコの在留邦人に向けて退避を検討するように呼びかけましたが、各企業はその後のWHOの発表などを参考にして、「そこまでする必要はない」と判断したようです。
 その後、米国政府は五月一五日にメキシコへの渡航制限を解除しました。
日本政府も五月二二日に、渡航制限と退避勧告を解除しています。
 第二波に向けた海外渡航者の対策 このように日本政府が準備していた海外渡航者の対策についても、そのまま新型インフルエンザ09の流行に応用するのは難しいようです。
この対策もウイルスの毒性に応じて実施する必要があります。
 今回の09型ウイルスが弱い毒性を維持したまま第二波を迎えるという前提で、具体的な対策を説明しましょう。
まず海外旅行や海外出張などの短期滞在は、予防対策を充分にしていれば可能と考えます。
海外駐在や留学などの長期滞在者に関しても、予防対策をとることを前提にすれば現地にそのまま滞在しても構いません。
 このように海外渡航は原則として可能ですが、次の三つの状況下では渡航自粛や日本への帰国も検討してください。
その一つはハイリスク者の場合です。
本書でも何回か説明しましたが、ハイリスク者は重症化する危険性があるため、充分な感染予防を行うとともに、患者に接触した場合には薬の予防投与を行う場合もあります。
また、発病した際には迅速に治療を受けなければなりません。
こうした対応は海外よりも日本にいるほうが受けやすいので、流行期回中は日本国内で過ごしたほうが安心です。
もし海外に滞在するのなら、そのような予防や治療が受けられる医療機関をあらかじめ探しておく必要があります。
 もう一つは、一部の途上国に滞在する場合です。
先にも紹介したように途上国の中には新型インフルエンザ対策が整備されていない国もあり、そうした国では医療関係者が大量に感染し、医療が崩壊する危険性があります。
また、警察官が大量欠勤することで治安の悪化も想定されます。
このような国への渡航は自粛すべきですし、企業の駐在員は日本への帰国や近隣国への退避も検討してください。
 最後の一つはウイルスの毒性が強くなった場合です。
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